医保局发文支持!中医药改革进入实质性阶段

  的资格。健识局获悉,国家中医药综合改革示范区以省级为建设主体,鼓励在中医药服务模式、产业发展、质量监管等方面先行先试。

  更为关键的是,国家医保局、国家中医药管理局12月30日印发《医保支持中药传承创新发展的指导意见》明确,建设中医医疗机构牵头组建的紧密型医疗联合体,实行总额付费、香港马报电子版,加强监督考核、结余留用、合理超支分担的支付政策,推动优质中医药医疗资源下沉到基层医疗卫生机构。

  受这一系列政策刺激,中医药概念股持续走强。1月4日,A股千金药业、九芝堂、太极集团、同仁堂、华润三九等多个中药股涨停,带动中药板块领涨。

  近两年,国家已将中医药传承创新提到了重要地位,包括医保谈判、重点监控、支付改革等多项举措。这一次提出中医药改革示范区,让整个产业改革落到实处。

  《意见》明确,公立医疗机构从正规渠道采购中药饮片,严格按照实际购进价格顺加不超25%销售。在全国公立医院重点监控的背景下,这让很多传统西药企业羡慕不已。

  本次《意见》不仅允许中药饮片加价销售,还考虑纳入医保药品目录,并利用“双通道”将参保患者用药的渠道拓展到定点零售药店。光大证券认为,医保局联手中医药管理局从支付端改革,加大产业发展的支持力度,无疑是一针重磅强心剂。

  尽管《意见》尚未落地,但这足以能让资本市场为之欢呼。大参林、健之佳、一心堂以及老百姓大药房等医药零售上市公司的股价也迎来上涨。业内普遍认为,这无疑是对基层零售市场的又一波政策利好。

  新的政策让中医药的医保支付范围相比于以往,其覆盖范围更加广泛,这可以延伸至产业上游,利好于传统中医医院以及诊所。因而受到如此市场热烈反响。

  本次《意见》对中医医疗机构、中药零售药店也明确做出指示:积极将提供中医药服务的基层医院,提供“互联网+”中医药服务均纳入医保支付范围。《意见》还要求,加大对中医特色优势医疗服务项目的倾斜力度。同时,医疗机构将配备国家谈判纳入的中成药,具体使用纳入监测评估,保证使用。鼓励中药配方颗粒纳入省级医药集中采购平台挂网交易。

  分析人士指出,本次《意见》从医疗机构、基层诊所、零售药店到药品生产企业,几乎涉及到中医药产业的方方面面,这将对中医药行业的产生利好,但具体落实还需要各项工作落实的细则。

  《意见》明确:一般中医医疗服务项目可继续按项目付费,中医医疗机构可暂不实行按疾病诊断相关分组付费。对已经实行DRG和DIP的地区,适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值,体现中医药服务特点和优势。

  分析人士认为,中医药的支付改革不强推DRG改革,给医疗机构更多的缓冲期,利于充分探索符合中医药服务特点的改革方式,是为中医药产业单独开设了“避风港”,非常利好中医药的发展。

  但医保局明确,中医医院只是“暂不实行”DRG而已,中医药的支付改革不会因此暂停。12月28日,国家医保局联合中医药管理局要求更新医保版中医病症分类与代码,并在2022年1月1日开始使用。

  中医病症分类与代码实现全国统一,这是为今后推进DRG/DIP改革做准备。

  本次《意见》明确,探索对治疗周期长、风险可控、需持续治疗的中医病种,开展日间中医医疗服务,实施按病种付费。国家统一制定日间病房的病种目录。

  截止目前,很多中医诊疗服务尚属自费阶段,今后全国统一医保编码体系,将有大批服务纳入报销范围,让更多的患者以及相关诊所获得政策利好。这意味着,中医药临床合理用药的改革将正式启动。

  政策给中医药行业带来的,是全面的制度性改革。短期来看利好中药行业,但长期来看,业内普遍认为,本次《意见》是国家在医保支付层面上给予了中医药发展更大的保障和支持力度,可能对行业发展产生颠覆性变化。

  健识局还注意到,《意见》对互联网医院覆盖也引起了市场的关注,目前中医互联网医院的牌照比较稀缺,属于冷门领域。